脑积水正规治疗采用分流手术
日期:2015-11-11 17:42:23 来源:河南医科大学第一附属医院
脑积水治疗了解脑积水症状是最基本的。 脑积水症状除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。 脑积水可由多种原因引起,临床各种无不涉及,常见有颅内炎症,脑血管,脑外伤,各种内源性或外源性神经毒素,缺氧水和电解质紊乱,酸中毒,肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
1、会导致智能障碍。可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。
2、会导致行动障碍。常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张 力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。
3、尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。 脑积水(hydrocephalus)是指颅内脑脊液容量增加。除神经体征外,常
有精神衰退或 痴呆。因此,出现脑积水症状一定要尽早治疗。另外,在选择治疗脑积水的时候,一定要选择专科医院专业技术进行治疗,以免复发 。治疗脑积水的方法有很多,如非手术治疗。适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治 疗,手术可分为以下几种:1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。 2、解除脑室梗阻病因手术: 如大脑导水管形成术或扩张术, 正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性 或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
哪些患者不宜手术治疗?对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。目前治疗脑积水大多数采用 “脑腹腔分流术”治疗,并发症少,避免脑积水的加重,减少并发症;脑脊液进入腹腔后,可由人体吸收并排出体外。值得一提的是,导管对患者正常生活、工作的影响很小,与术前相比,意识不清、胡言乱语等症状均可消失。